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日志


10月20日

最近大事

阿桂走了

孕妇来了

yan淋巴穿刺了

加爵割皮了

鼻炎又发了

05的排球牛b了

定的书3天就卖光了

王的space能留言了

哥要发飙了

党的十七大召开了

又要写思想汇报了……

 

to 牙签:不知道怎么把漂流瓶弄到space上去

10月14日

主题:病人是个人

 

病人和医生眼中的疾病有什么不同呢?

病人眼中的疾病是一系列主观感受的集合。

而医生眼中的疾病是客观的病理生理过程、临床体征和实验室检查的结果。

 

医生思维有时候是很有意思的,他看到的是一个抽象的东西,他可以通过思维看到病人体内的器官、细胞甚至是一个个分子,沉浸在这种思维中的医生是高水平的医生,至少他11年的医科没有白读(万恶的住院医师制度!),但是出色的医生要学会病人的思维方式,因为只看到疾病是不够的,内科书上有一句话“the goal of medicine must shift from cure to care”。

 

从一生下来我们就学会了病人的思维方式,但是随着医学知识的积累我们会慢慢忘记自己原来的想法,除非自己或者自己关心的人生病,不然医生眼中的病人大多数都是不痛苦的。为什么,我认为是一种习惯,当一个人换到一个较恶劣的生活环境中时,一开始他会觉得苦,一段时间后他就习惯了,同样的道理,每天面对痛苦的医生早就已经习惯了。

 

昨天亲生经历了一件事,外婆现在NICU,脑出血,目前处于水肿吸收期。脑水肿加上应激性胃溃疡导致外婆经常呕吐,呕吐导致却钾,缺钾医生就要补钾,医生用得是口服和点滴结合的方法,具体的治疗方法我不知道,但是白痴都看得出外婆一吃钾片就会吐,我知道肠内营养的好处远远大于场外营养,可是你们不觉得这种情况下口服服了也白服反而只会促进呕吐导致进一步缺钾吗?!医生看到了缺钾难道看不到病人呕吐?他看到了,看到了但是他习惯了。

 

还有一件事,外婆的导尿管拔掉后不能自主小便,妈妈很着急,问医生怎么办?医生说插上训练一段时间再拔,其他没什么办法,我也这样认为。事情的结果是爸爸想出了听滴水声催尿的办法而且成功了,作为一个医学生,我很惭愧,一个认为神经和血管没有区别的人竟然解决了一个我无法解决的医学问题,为什么?我认为是我没有看到病人的痛苦,因为我的同情心不够,在医生眼中导尿管拔不掉也许不是大问题,但是在病人和家属看来他们可以为了这个整晚睡不着,知识和经验蒙蔽了我们的双眼。

 

不可否认的是医生的精力有限,单单完善医生的思维就会让人很累了,也许我们没有精力去同情病人为病人着想,这里面肯定有体制的问题,这里我不想讨论体制上的问题,没有意义,我想说的是:要做一个好医生就不要指望安逸、不要指望待遇、甚至不要指望理解,学会病人的思维是必须的。